《2019年全球疾病负担研究》数据显示，心血管疾病（CVD）是全球死亡、患病和残疾的主要原因，占全球所有死亡人数的32%，其可改变的危险因素主要包括个人血压、血脂和血糖水平，以上均与不健康饮食息息相关。由此，健康饮食对心血管疾病风险管理至关重要，但其对中国患者的影响仍有待更进一步阐明。

　　终止高血压饮食（DASH饮食）和地中海饮食等健康饮食模式已被验证有益心血管健康，但考虑到西方饮食模式不易被中国人广泛接受以及中国膳食文化、习惯的复杂性，

　　人们在坚持使用CHH饮食1个月后，其血压显著降低：收缩压（SBP）平均降低

　　CHH饮食还可显著降低中国人群的总胆固醇（TC）水平和10年CVD风险，并可能降低血糖。北京大学临床研究所李倩倩博士和冯琳博士为该研究共同第一作者，

　　1. 对比全球流行的心血管健康饮食模式如DASH饮食，CHH饮食有哪些异同点？

　　目前全球公认的心血管健康膳食模式包括美国DASH膳食、欧洲地中海膳食，该类膳食均于上世纪90年代先后开发并通过随机对照试验证明了其对血压、血脂、心血管健康的改善情况。CHH膳食在开发阶段借鉴了该类膳食的主要食物特点，如低盐、富含蔬菜水果、增加全谷物和豆类等，以及主要营养素含量，包括脂肪、蛋白质、碳水化合物的比例、膳食纤维、钾和钙，并降低钠的摄入等。

　　但为了解决欧美健康膳食普遍存在的“不好吃”、不易被中国人广泛接受的问题，CHH膳食的开发目标为符合中餐特点、“好吃、不贵、又健康”，其主要特点是涵盖了中国不同地区四大菜系使用常见的食材、每日食谱至少两周不重样并保证食物的多样性。CHH膳食经过严格的多中心随机对照试验证明了，只要食物搭配合理，符合中国人口味的健康中餐也能有效降低血压水平。

　　2. 2023年发表的一项关于DASH试验的结果发现：DASH饮食可将10年CVD风险降低10.3%。本研究中采用CHH饮食的影响更显著（降低27%），这可能的原因是什么？

　　对于心血管病发病风险预测来说，个体收缩压水平是重要的影响因素。随机对照试验显示干预前后相较于对照组，CHH膳食和DASH膳食分别能降低患者收缩压10 mmHg和5.3 mmHg，由于CHH膳食相较于DASH膳食降压效果更显著，CHH膳食在中国高血压人群中显示降低心血管病发病的风险更多。

　　3. 基于当前中国人群心血管疾病防控现状，您觉得我们应如何看待改善饮食健康的意义和其带来的影响？

　　中国心血管疾病负担沉重，心血管病导致的死亡已占中国总死亡的45%以上。DECIDE-Diet研究最重要的意义是向世人证明了，只要将不健康的膳食转变为健康的膳食，就能够大幅度降低血压，并改善血脂和血糖，且有望显著减少主要心血管病事件。这一研究结果促使人们认识到通过健康膳食能够预防疾病、促进健康的巨大作用。因此个人、政府、医疗机构、餐饮服务行业、教育机构等社会各界应该共同参与，促使人们养成健康的饮食习惯。

　　“健康中国”离不开健康膳食，合理膳食行动和心血管疾病防治行动是“健康中国”行动的两项重要内容。

　　“中国心脏健康膳食”的开发成功，无疑为“健康中国”行动提供了一个有力的科学手段。

　　CHH饮食模式所涉及的食物均为各菜系地区日常生活中人们习惯使用的、可在超市买到。所有菜品均为各地区大众喜闻乐见的家常菜健康饮食知识大全。具体建议为：

　　减少烹调用盐至人均每日5 g，并把普通食盐换成低钠盐和低钠酱油；同时尽量少用各种高盐（钠）调味品。

　　含钾较多的食物有番茄、土豆、紫洋葱、葡萄干、各种有颜色的水果、蔬菜，各种豆类及坚果等。

　　奶类是钙的最好来源，也就是每天要喝500 mL~600 mL的牛奶或酸奶；同时选择一些含钙高的食物，如豆类及一些海鱼。

　　目前中国人平均每天只摄入了10 g左右的膳食纤维，建议大家每天要吃25 g~30 g膳食纤维。有很多食物都含有大量的膳食纤维，如全谷类、薯类、干豆类、蔬菜、水果、坚果等。一般来说，谷类精细的加工会丢失很多膳食纤维，因此粗粮较细粮含有更多的膳食纤维。大家还应该知道肉类、蛋类、奶类都不含有膳食纤维。

　　每日要吃够12种以上的食物，每周要吃够25种以上食物，以保证食物多样性。

　　研究者进行了一项多中心、随机、双盲、平行对照饲食试验，以评估CHH饮食在降低心血管疾病危险因素（包括血压、血脂和血糖）方面的效果。该试验于2019年3月22日~2021年1月31日在代表中国4大菜系（鲁菜、淮扬菜、粤菜、川菜）的4座城市（北京、上海、广州、成都）共4个中心进行。研究参与人群为基线岁中国成人，经过常规饮食的7天适应期（在该阶段，研究者根据纳入人群每天的食物偏好，提供并调整当地的常规饮食，以适应其口味偏好）后，265人被按1：1比例随机分配至CHH饮食组或常规饮食组（与适应期相同）进行为期28天的饮食干预。

　　干预期结束后，有256人被纳入完整分析集，有238人被纳入符合方案集。在符合条件的256人中，有130人采用CHH饮食（干预组），有126人采用常规饮食（对照组）。基线%人患有高胆固醇血症，有14.5%人患有糖尿病。研究者报告了DECIDE-Diet试验预先指定的次要结局（包括TC、血糖以及估计10年CVD风险）从基线至研究结束的变化。研究者还评估了不同饮食干预对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）的治疗效果。

　　CHH饮食组和常规饮食组人群的基线特征基本一致。在干预结束时，CHH饮食组和常规饮食组的TC均较基线 mmol/L vs. -0.16 mmol/L；相对变化-5.6% vs. -2.7%，

　　P均0.05）。TC绝对降幅和相对降幅在两组之间的差异均具有统计学意义（

　　P均0.001）。10年CVD风险绝对降幅和相对降幅在两组之间的差异均具有统计学意义（

　　而与TC、估计10年CVD风险的变化相反，在干预结束时，CHH饮食组和常规饮食组的空腹血糖（FBG）水平均有所升高（绝对变化0.13 mmol/L vs. 0.25 mmol/L，相对变化3.2% vs. 5.1%，

　　P均0.05）。而两组之间绝对和相对变化差异无统计学意义。不过多变量分析显示，CHH饮食组的FBG绝对变化（

　　P=0.072）均出现临界显著性降低。研究者表示，在DECIDE-Diet研究中观察到的CHH饮食组人群体重略有下降，这可能是采用CHH饮食有降血糖作用的因素之一，但血糖降低程度较小。

　　研究者还基于血脂谱（包括HDL-C、TG、LDL-C）进行了进一步的探索性分析，结果显示，CHH饮食对这些血脂指标的影响类似于那些在最初DASH研究中观察到的结果，这可能归因于两种饮食模式的相似性。

　　干预结束时，CHH饮食组HDL-C水平显著降低，而常规饮食组没有降低。两组之间绝对变化差异为-0.07 mmol/L（95% CI：-0.10，-0.04；

　　至于TG，常规饮食组TG相较于基线的绝对变化有所减少，但相对变化没有减少。相比之下，CHH饮食组TG相较于基线的相对变化有所减少，但绝对变化没有减少。在各组之间，绝对变化的差异并不显著，但相对变化的组间差异却显示出临界显著性（

　　P=0.095）。研究者表示，在TG水平的绝对和相对变化结果中观察到的不一致，可能是由于影响较小和样本量相对较小。

　　研究者报告，没有发生严重不良事件，也没有人因不良事件而退出试验。轻度不良事件（如感冒或呕吐）的发生与干预治疗无关，该种情况在两组之间相似。

　　，除了既往已验证发表的降血压作用外，CHH饮食还可显著降低中国人群的TC水平和10年CVD风险，并可能降低中国轻度高血压成人的血糖。

　　先后主持中国国家科技攻关计划、科技支撑计划、重点研发计划、国家自然科学基金、美国NIH科学基金、澳大利亚NHMRC科学基金、英国MRC科学基金等数十项科研课题。

　　主持开发了中国人群10年心血管病发病风险预测模型和《基层高血压防治实用规范》，并参与心血管病领域多个防治指南的起草和制定，发表论文440余篇。